大體老師　成就準醫師的第一刀 全球首座模擬實境手術實驗室啟用

【陳柏州／花蓮報導】

全台灣首座「模擬實境手術實驗室」九月十五日啟用，提供慈濟大學醫學 系七年級學生進行四天「急凍大體模擬手術教學」；花蓮慈院九大科醫師 透過八具大體，將他們的經驗與純熟技術傳授給四十八位準醫師。 全球首座為醫學生而設的「模擬實境手術實驗室」，完全比照醫院開刀房 ，設有八組手術台，每一手術台有一位住院醫師指導，有手術燈、監視器 與液晶螢幕等設備，並有一間中控室可綜覽現場整體操作，進入實驗室要 先經過刷手間、穿戴手術隔離衣，和進開刀房的要求相同。 強調「醫學生的最後一刀、醫師的第一刀」的急凍大體模擬手術教學，就 是讓即將畢業的準醫師在真實人體上模擬開刀。畢竟一位外科醫師的養成 ，有賴學習與經驗累積，在沒有一個病人希望自己是被實驗對象的情況下 ，透過急凍大體模擬手術，可以讓剛起步醫師實際演練，擁有讓病人放心 的基本手術能力與技巧，避免在病人身上畫錯刀。 急凍大體模擬手術教學，由花蓮慈濟醫院張耀仁副院長、陳華宗醫師等人 帶領學生，在大體老師身上進行一般外科、整型外科、胸腔及心臟外科、 耳鼻喉科、骨科、神經外科、眼科、婦產科及泌尿科等九大科教學，施行 包括切除闌尾、放置鼻胃管、胸管插入、靜脈導管放置、膝關節截開、輸 精管結紮及卵巢切除等共二十八套手術術式演練。 這項模擬手術教學已邁入第二年，慈大醫學院解剖學科代理主任王曰然指 出，去年已有二十四名選修外科學生首度進行，八成以上學生表示急凍大 體模擬手術教學可以增強臨床手術的信心，九成以上學生對模擬手術教學 整合了基礎與臨床的學習課程感到實用滿意。 今年參與課程的醫學生林高源說：「以前都是看別人示範操作，這次自己 動手做，書本上看到的基礎知識與技巧，都可以親手實做體驗；尤其是中 央靜脈導管的置放，看似簡單，做起來卻又不那麼容易。學到的一些基礎 手術，也是急診時的必要技巧。」 除了七年級「急凍大體模擬手術教學」，九月二十三日起，三年級的「大 體解剖課」也進行一學期授課。證嚴上人感謝大體老師的捐贈與家屬的成 就，更期望大體與器官捐贈的觀念能更推廣：「人生無常，生命有時候無 奈地變成無用，我們應該要及時讓它化為大用，這樣的人生就會很有價值 。」 啟用的大體中，有不少人生前是慈濟志工，上人說：「當他們健康的時候 ，盡心盡力為慈濟付出；當他們生病的時候，仍念念不忘慈濟事；即使生 命走到了盡頭，還選擇捐贈大體，作最後的奉獻──真正是盡形壽、獻身 命。」 上人期待慈大完整地提供學生優質與尊重的醫學與臨床教育，「希望年輕 的醫師能體會到大體老師無私奉獻的一生，在未來行醫路上也能『大捨無 求』。」（相關報導請見三版） 【陳柏州／特別報導】 使用急凍大體的「臨床解剖與模擬手術教學」（Clinical Anatomy and Operation Simulation ）不同於「大體解剖學」（Gross Anatomy ）。「臨床 解剖與模擬手術教學」完全模擬外科手術操作程序，由於遺體採急凍後回 溫處理，觸感與活體手術幾無二致，為醫學系七年級學生必修；而「大體 解剖學」供實作的大體老師已做防腐處理，教學目的在於觀察、認識整個 人體組織構造，是醫學系三年級必修課程。 台大醫學院解剖學暨細胞生物學科研究所所長、慈濟大學解剖學科顧問曾 國藩表示，看到遺體捐贈者對慈濟的完全託付及對醫學教育的期許，促使 他不斷思考，要如何進一步發揮這分可貴資源，「以往傳統防腐處理造成 蛋白質變性，使操作者觸碰人體的感覺與臨床手術時所遭遇的情境截然不 同，限制了基礎解剖學與臨床手術間的連結。」曾國藩說。 得知德州休士頓醫學中心偶爾會將未做防腐的身體冷凍起來，作為日後病 理檢查使用，迸發了曾國藩擴大遺體捐贈意義的思考。「捐贈者往生八小 時內，經過驗血、消毒後，以攝氏負三十度急速冷凍儲存遺體；上課前三 天回溫處理，室溫下只能使用四天。冷凍大體除了沒有血液流動、心跳、 脈博、呼吸與體溫外，組織器官皆與活體相同且具有彈性。學生手術演練 時，可以準確觀察各組織與器官，並模擬臨床處理與手術技術。」 曾國藩於二○○○年向證嚴上人提出構想，並著手進行規畫，二○○二年 五月二十六日，開創性的「人體模擬手術教學」課程，在解剖學科老師與 外科醫師通力合作下，於第二屆醫學系學生畢業前一週成真，當歷史性的 第一刀劃下後，揭開台灣解剖教學史新頁。 今年花蓮慈院副院長張耀仁協調整合院內一般外科、整型外科、耳鼻喉科 、神經外科、胸腔外科、骨科、婦產科、泌尿科團隊，模擬出二十八套手 術術式，應用範圍廣泛。 自一九九五年慈濟推動大體捐贈至今，已有一萬兩千五百七十三人填表、 一百八十人完成捐贈大體給慈濟大學的心願，另有兩百三十三人經家屬同 意轉贈他校供醫學生實習。