近年來，隨著災難事件頻增，增加了災難與創傷後，心理及精神問題發生
的機會。志工在服務之前，必須了解幫助受創者的正確步驟及方式，協助
其尋求身邊的資源，提升復原的信心。
◎紐約大學社會工作系教授盧又華
人的一生當中往往會面臨到自然或人為的災害，造成心中無法彌補的創傷
。
當受到打擊、創傷，有的人會說「我完全沒關係」、「我根本不去想這事
情」、「我早就忘記了，記都記不起來」……表面上看來好像已經平靜下
來，但這並不表示傷口已經痊癒。
一般人遭遇打擊的反應有兩種極端，一種是心跳加速、易受驚嚇、活動能
量變大、惡夢連連；另一種則表現出退縮、嗜睡、失憶、麻木等狀況。
從事社會工作的人，必須了解幫助別人的正確步驟及方式，例如見面的第
一句話該怎麼說？如何與對方建立關係？設想需要援助的受創者在面對陌
生人幫助的時候，會有什麼樣的反應？
不要因為受創者的遭遇可憐、值得同情，就認為他需要幫助。我們要給對
方的不是同情心，而是同理心；兩者差別在於是否有站在他人立場，所以
即使我們擁有很多資源、能力與方法去給予幫助，但仍須尊重對方的意願
。
許多人在遭受危難時，對於自己本身所擁有的毅力、堅強意志及支援資源
都不自覺，因為當問題與挑戰突來時，會讓一個人的心思混亂、情緒失控
。
而創傷造成一個人最大的影響，就是對自己失去信心──對自己能否復原
、走過創傷沒有信心。因此，受創者對原本熟悉的環境會突然變得不熟悉
。
然而，此時旁觀者卻可以站在比較客觀的立場，清楚地看到問題所在，也
容易發現可使用的資源在那裏。因此，我們要做的就是協助受創者尋求身
邊的資源，提升復原的信心，幫助他去思考問題作一了結，在最短的時間
內接受治療；而非勸他：「不要想」、「不要面對」。從精神健康觀點來
看，受創者若否認或害怕創傷經驗，將會使精神及身體問題更加惡化。
如果牙齒痛，我們會去看牙醫，但，一旦有心理或精神問題時，我們不僅
要尋求精神科醫師的幫助，包括家庭、鄰居、同事等生活當中息息相關的
人士，也是解決問題的重要因素。
輔導或陪伴受創者，除了與個人互動外，家庭的輔導也可透過志工以客觀
的態度扮演橋梁，或是藉由家族聚會之中，在場觀察家族的核心成員，借
力來幫助問題的解決。
只有當創傷得到適當的協助，人才會變得更堅強。有了這樣的經驗，會較
為堅強與有智慧，遇到別人遭遇類似經驗時，便有能力去協助他人。（整
理／范毓雯）
◎台大醫院精神部主任李明濱、醫師廖士程
無論是受災、救災人員或是目擊者，都有可能成為「急性壓力症候群」患
者。
所謂重大創傷事件，是指目擊、經歷、或被迫面對構成身體或生命威脅的
意外事件，包括地震、洪水等天然災害，以及車禍、暴力、性侵害、戰爭
等人為災難，而且足以引起強烈的害怕、無助、恐怖的情緒感受。
根據一般界定，在災難發生後的第一個月為「急性期」，此時，心理衛生
的工作重點為心理支持及衛教；災後第二到第六個月間為「復原期」，以
危機及哀慟反應的處理為重；六個月之後則為「重建期」，發覺並追蹤精
神疾病的高危險群，進行心理輔導及精神醫療。
如果說，人們在遭遇重大創傷事件後，產生強烈的害怕、無助與恐怖感，
又因受創事件的影像、記憶，持續在停留在腦中，或再度體驗災難，而產
生逃避、麻木及過度警覺的情緒反應，持續一個月以上且未改善，並伴有
顯著的身心痛苦與功能損害，極有可能罹患「創傷後壓力症」（
Posttraumatic stress disorder簡稱PTSD）。
什麼時候是心理治療的最佳時機？又該採取何種治療方式？建議當患者在
受創後就應立即展開處理過程；治療方式包括：藥物治療，以及心理、團
體、家族治療等三種方式。
藥物治療即是針對 PTSD
個案施以抗鬱劑等藥物，心理治療則是評估患者
症狀給予個別處置，並適時給予支持、教育、調適，促使患者討論並接受
創傷經驗，以期回復較平穩的情緒狀態。團體治療與家族治療，則由有相
同創傷經驗的成員及家人間的情感支持，協助受創者心靈恢復。（整理／
范毓雯）
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